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사고보험금 구비서류

청구 사유 별 각종 양식 다운로드 및 상세한 내용을 확인하실 수 있습니다.

  • 아래 2개 조건에 모두 충족하는 경우 ‘진단 유형 별 추가서류’만 구비하시면 온라인에서 바로 접수 가능합니다.
  1. 1) 보험의 계약자, 피보험자, 수익자가 모두 ‘본인’인 경우
  2. 2) 치아보험 보험금청구이거나, 청구 금액이 300만원 이하인 경우
사고보험금 청구 바로가기

※ 2017년 10월 19일 이전의 (구)보험금청구서 양식 접수 시, 보험금 심사 불가능하며 반송 처리 될 수 있습니다.
(사유 : 관련법 개정에 따른 개인(신용)정보 처리 안내-동의 절차 강화)

공통서류

공통서류 구비서류: 구분, 구비서류, 발급처 및 예시의 항목으로 공통 기본서류, 공통 추가서류(필요 시)와 함께 정보제공
구분 구비서류 발급처 및 예시
공통
기본서류
  • ※ 온라인 청구시 준비 불필요
  • 1. 보험금청구서 :개인(신용)정보 처리 동의서, 계좌번호 포함
  • 2. 신분증 사본 :주민등록증(앞면), 운전면허증, 여권, 외국인등록증 등
당사양식
보험청구서 양식 및 예시
관공서
공통
추가서류
(필요 시)
  • - 청구서상 기재하신 계좌가 본인계좌로 확인되지 않을 경우와 수익자 외 대리인,
    대표 상속인 수령 시 :
    통장사본 제출
  • - 대리인 청구 시 : 위임장, 보험금정구권자의 인감증명서(또는 본인서명 사실확인서), 보험금 청구권자의
    개인(신용)정보처리동의서
  • - 수익자가 미성년자인 경우 : ① 미성년자의 「기본증명서」
    ② 미성년자가 “본인”으로 등재된 「가족관계증명서」
    ③ 친권자가 작성하고 자필서명한 변제의무확인서」 제출

    단, 보험금 청구금액이 300만원 이상인 경우에는 친권자가 작성하고 인감 날인한
    보험금을 받는 분 대표지정서(당사양식), 친권자의 인감증명서 또는
    본인서명사실확인서

  • - 수익자가 심신미약/심신상실(의식불명, 장애 등 정신적 제약)의 경우 : 수익자의 「후견등기사항증명서」 (법원의 심판에 따라 지정된 후견인이 보험금 청구
    및 수령 가능)
  • - 재해사고 시 : 사고입증서류
주민센터 및 당사양식
위임장 양식
표 아래 참고
재해입증서류 안내
  • - 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
  • - 산업재해 : 산재요양신청서, 보험급여지급확인서
  • - 군인재해사고 : 공무상병인증서
  • - 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
  • - 기타 재해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
  • - 확인서류 발급불가 재해사고 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재

치아

치아 유형별 추가서류

치아 유형별 추가서류: 구분, 구비서류, 발급처 및 예시의 항목으로 정보제공
구분 구비서류 발급처 및 예시
치아보철
치료
추가서류
  • 1. 당사 치과치료확인서 또는 의료기관 증명서(진단서 등) ※ 필수기재사항
    • ㆍ내원일 (초진일)
    • ㆍ진단명, 한국표준질병분류번호
    • ㆍ영구치 치식(치아번호), 발거진단일 및 발거일
    • ㆍ발거 부위에 시행한 보철치료의 종류 및 치료일
  • 2. 치과진료기록 사본(원본대조필)
  • 3. 영구치 발거 전후의 X-RAY 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독자료
의료기관 및 당사양식
치과치료확인서 양식 및 예시
치아 충전/
크라운치료
추가서류
  • 1. 당사 치과치료확인서 또는 의료기관 증명서(진단서 등) ※ 필수기재사항
    • ㆍ내원일 (초진일)
    • ㆍ진단명, 한국표준질병분류번호
    • ㆍ치료한 치아번호
    • ㆍ치료 받은 치아의 치료의 종류(치료한 재료 포함)
    • ㆍ치과치료 진단일 및 치료시작일, 치료(예정) 종료일
당사양식
치과치료확인서 양식 및 예시
발치/치수/
치석제거치료
추가서류
  • 1. 당사 치과치료확인서 또는 의료기관 증명서(진단서 등) ※ 필수기재사항
    • ㆍ 내원일 (초진일)
    • ㆍ 진단명, 한국표준질병분류번호
    • ㆍ 발거한 영구치의 치아번호
    • ㆍ 영구치 발거진단일 및 발거일자
    • ㆍ 치수(신경)치료 치아번호
    • ㆍ 치수(신경)치료일자
    • ㆍ 보험급여 적용된 치석제거(스케일링) 치료일자
치과통원
추가서류
  • 1. 국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목이 확인되는 통원일자 별
    진료비 납입 영수증 :
    카드결제 영수증 불가
의료기관
주요치주
질환치료/
방사선촬영
추가서류
  • 1. 당사 치과치료확인서 또는 의료기관 증명서(진단서 등)
  • 2. 국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목이 확인되는 요양급여비용명세서
    또는 진료비납입영수증
의료기관 및 당사양식 치과치료확인서 양식 및 예시
구비서류 참고사항
  • - 대한민국 정부민원 포탈사이트 민원24시(http://www.minwon.go.kr) 등에서 발급 가능합니다(제적등본, 가족관계증명서, 기본증명서 등).
  • - 진단서 등 청구서류를 사본으로 제출하시려는 경우, 접수 전에 반드시 당사 콜센터(1588-0058)로 문의해주시기 바랍니다(심사 과정에서
    원본이 필요한 경우에는 원본을 추가 제출해주셔야 합니다).
  • - 상기 안내장은 보험금 청구시 필요한 기본서류를 기재한 것으로 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사 서류를 요청할 수
    있습니다.
  • - 보험금 청구에 대한 자세한 내용은 당사 콜센터(1588-0058)로 문의하여 주시기 바랍니다.
  • - 서류별 발급 비용은 해당 의료기관 및 건강보험심사평가원(http://www.hira.or.kr) 홈페이지(병원, 약국-비급여 진료비 정보) 참고하여
    주시기 바랍니다.