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공지사항

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제목 단체실손의료보험과 개인실손의료보험간 연계제도 안내
첨부파일 등록일 2019-02-13

Ⅰ. 제도 개요

- '18.12.1.부터 단체실손의료보험(이하 '단체실손')과 개인실손의료보험(이하 '개인실손')의 연계를 통해 재직 중 실손의료보험 중복가입을 해소하고 퇴직 후 실손의료 보장이 가능
계약사항
구분 재직중 재직후
개인실손 중지·재개 단체실손 가입 후 개인실손 중지 개인실손 재개

※ 실손의료보험 연계제도는 단체실손의 임·직원을 대상으로 시행

Ⅱ. 운영 기준

계약사항
구분 세부 기준
중지 신청방법 · 본인이 개인실손에 가입된 보험회사에 직접 신청

* 재개상품이 중지 전 가입상품과 자기부담률 및 보장내용 등이 다를 수 있음에 유의

신청기준 · 개인실손 가입 후 1년이상 유지한 계약에 한하며, 단체실손과 중복되는 개인실손의 보장종목만 중지 가능
재개 신청방법 · 본인이 개인실손에 가입된 보험회사에 직접 신청
재개심사 · 단체실손 종료 후 1개월 이내 신청시 무심사 재개

* 다만, 단체실손 및 개인실손에 모두 미가입기간이 1회당 1개월, 누적 3개월을 초과하거나 1개월 초과하여 신청시에는 회사의 인수지침에 따라 재개가 거절될 수 있음

재개상품 · 기존 중지된 상품이 아닌 재개시점에 보험회사가 판매 또는 보유 중인 개인실손 상품으로 보장 재개

* 재개상품이 중지 전 가입상품과 자기부담률 및 보장내용 등이 다를 수 있음에 유의

재개불가

· 주계약이 아닌 특약으로 가입한 개인실손 중지 후 주계약을 해지하면 중지된 개인실손도 동시에 해지되므로 재개 불가

Ⅲ. 기타 소비자 안내사항

  • 가. 개인실손 가입자도 단체보험(실손형, 비실손형)에 가입 가능

    - 기존에 개인실손을 가입한 계약자도 단체보험(실손형, 비실손형)에 가입이 가능하고, 개인실손과 단체실손 중복가입시에는 개인실손 중지제도를 이용할 수 있습니다.

    * 비실손형 단체보험: 사망, 암 등 위험 발생시 정해진 금액을 보장하는 상품(예: 사망시 1억원)

  • 나. '개인실손 중지제도'는 '해지'가 아닌 '중지'

    - 개인실손 중지제도는 단체보험 가입기간 동안 일시적으로 중지하는 것으로 계약 해지와는 다름

    * 해지 후 실손보험 재가입시 계약자가 계약전 알릴의무 사항을 보험회사에 알려야 하지만, 재개시에는 무심사(보장범위 확대 요청시는 심사)로 재개되므로 '해지후 재가입'과 명백히 다름

   

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